Stratégie canadienne de santé publique depuis la confederation.

Depuis la Confédération canadienne en 1867, le Canada a développé et mis en œuvre diverses stratégies de santé publique pour améliorer la qualité de vie et répondre aux besoins de sa population. Ces stratégies ont évolué au fil du temps en fonction des défis sanitaires, des avancées scientifiques et des priorités sociales.

1. Début de la santé publique (fin du 19e siècle)

Dans les premières années de la Confédération, la santé publique au Canada était principalement une question municipale ou provinciale. Cependant, plusieurs crises sanitaires ont conduit à des interventions plus larges :

• Lutte contre les maladies infectieuses : La variole, le choléra et la tuberculose étaient des problèmes majeurs. Des mesures de quarantaine et de vaccination ont été introduites pour limiter la propagation de ces maladies.
• Amélioration des conditions d'hygiène : Les réformes en matière de salubrité publique, telles que l'assainissement de l'eau potable et la gestion des eaux usées, ont joué un rôle essentiel dans la réduction des épidémies et des maladies infectieuses.

2. Le début de la réglementation (début du 20e siècle)

Au début du 20e siècle, des efforts accrus ont été faits pour instaurer des réglementations fédérales en matière de santé publique :

• Création du ministère de la Santé (1919) : Le gouvernement canadien a fondé ce ministère pour coordonner les efforts en matière de santé publique à travers le pays, particulièrement pour répondre aux pandémies et à la grippe espagnole.
• Campagnes de vaccination : La vaccination contre les maladies infantiles, comme la diphtérie et la rougeole, a été largement promue. Cela a permis de réduire considérablement la mortalité infantile au Canada.

3. Expansion du rôle de l'État (1940-1970)

Après la Seconde Guerre mondiale, le rôle du gouvernement dans la santé publique s'est intensifié avec la création de programmes nationaux de santé :

• L'assurance-maladie universelle : En 1966, le Canada a instauré un système national d'assurance-maladie (le système de santé publique universel) financé par le gouvernement fédéral et les provinces. Cela a permis à tous les Canadiens d'avoir accès aux soins de santé, sans avoir à payer directement pour les services médicaux.
• Lutte contre les maladies chroniques : Avec l’augmentation de l’espérance de vie, le gouvernement a commencé à se concentrer sur la prévention des maladies chroniques comme les maladies cardiaques, le diabète et les cancers. Des programmes de sensibilisation sur la nutrition, le tabagisme et l'exercice physique ont été introduits.

4. Les avancées modernes en santé publique (1970-2000)

Au cours de cette période, les stratégies de santé publique ont évolué pour inclure une approche plus large de la santé et du bien-être.

• Lutte contre le tabagisme : Dans les années 1970 et 1980, des campagnes massives ont été lancées pour sensibiliser le public aux dangers du tabac. Cela a conduit à des mesures législatives, telles que l'interdiction de la publicité pour le tabac et l'imposition de taxes élevées sur les produits du tabac.
• Nutrition et sécurité alimentaire : Le Canada a adopté des stratégies pour encourager une alimentation équilibrée et la fortification des aliments (comme l'ajout d'iode dans le sel ou l'acide folique dans les farines), afin de prévenir les carences nutritionnelles.
• Vaccination universelle : Les campagnes de vaccination se sont poursuivies avec des programmes gratuits pour les enfants, ce qui a pratiquement éradiqué certaines maladies infectieuses.

5. Santé publique contemporaine (2000 - présent)

Dans les deux dernières décennies, la santé publique au Canada a évolué pour répondre à de nouveaux défis.

• Lutte contre l'obésité et les maladies chroniques : Les autorités canadiennes ont continué à promouvoir l'activité physique et une alimentation équilibrée pour prévenir des problèmes de santé comme l'obésité, le diabète et les maladies cardiovasculaires.
• Pandémies et préparation aux urgences : Avec la pandémie de H1N1 en 2009, et plus récemment la COVID-19, le Canada a renforcé ses systèmes de surveillance des maladies et de préparation aux pandémies. Le gouvernement a mis en place des mesures telles que la distanciation sociale, les campagnes de vaccination massive et des subventions pour la recherche médicale.
• Légalisation du cannabis (2018) : En plus de gérer la santé physique, le gouvernement a mis en œuvre des stratégies pour encadrer l'usage de substances, comme la légalisation et la régulation du cannabis en 2018. Cela faisait partie d'une approche visant à réduire les dommages associés à l’usage récréatif et à promouvoir des pratiques sécuritaires.

6. Santé mentale et bien-être

Depuis les années 2000, la santé mentale est devenue une priorité importante dans la stratégie de santé publique canadienne. Le gouvernement s'efforce de sensibiliser le public et de fournir un meilleur accès aux soins pour les personnes souffrant de troubles mentaux :

• Promotion du bien-être mental : Campagnes nationales pour réduire la stigmatisation et offrir des services de soutien dans les écoles, les lieux de travail et les communautés.
• Services de santé mentale accessibles : Le gouvernement a renforcé le financement des services de santé mentale pour permettre un accès plus équitable aux soins, surtout dans les régions éloignées ou pour les populations vulnérables.

Conclusion

Les stratégies de santé publique canadiennes ont continuellement évolué pour répondre aux défis sanitaires changeants et aux nouvelles menaces. Aujourd'hui, les autorités sanitaires continuent de mettre l'accent sur la prévention, l'accès universel aux soins de santé et la gestion des maladies chroniques, tout en étant préparées à réagir aux crises mondiales comme les pandémies.